Как получить страховую выплату по ОГПО ВТС после ДТП

Сколько может выплатить страховщик

• Гибель потерпевшего — 8 650 000 тенге.
• Инвалидность I группы — 6 920 000 тенге.
• Инвалидность II группы — 5 190 000 тенге.
• Инвалидность III группы — 2 162 500 тенге.
• Ребёнок с инвалидностью — 4 325 000 тенге.
• Травма без инвалидности — фактические расходы на лечение, не более 1 297 500 тенге.
• Вред имуществу одного потерпевшего — размер вреда, не более 2 595 000 тенге.
• Вред имуществу нескольких потерпевших — не более 2 595 000 тенге каждому, всего не более 8 650 000 тенге.

Для расчёта используется МРП, действующий на день выплаты (ст. 24 Закона об ОГПО ВТС). Лицу, которое осуществило погребение погибшего, страховщик возмещает расходы в размере 432 500 тенге. Если страховой суммы не хватает для полного возмещения, разницу между ней и фактическим размером вреда потерпевшему возмещает страхователь.

Как определяют размер ущерба автомобилю

После подачи заявления об определении размера вреда страховщик и потерпевший в течение трёх рабочих дней согласовывают дату, время и место осмотра, а сам осмотр должен пройти в течение пяти рабочих дней со дня подачи заявления (ст. 22 Закона об ОГПО ВТС). Размер вреда страховщик определяет не позднее пяти рабочих дней после осмотра и составления акта.

Если страховщик в этот срок не определил размер вреда, потерпевший может сам обратиться к оценщику и начать ремонт. Расходы на оценщика страховщик возмещает независимо от страховой выплаты, а результат оценки принимается для выплаты. Удерживать из выплаты собственные расходы на оценку страховщик не вправе.

Оценка Traffic Law: если страховщик затягивает осмотр или оценку, не ждите бесконечно. Закон позволяет обратиться к собственному оценщику за счёт страховщика, поэтому фиксируйте дату подачи заявления.

Документы, сроки и способ выплаты

Требование о выплате подаётся страховщику, в том числе через его интернет-ресурс, с указанием места жительства, телефонов и банковских реквизитов (ст. 25 Закона об ОГПО ВТС). Прикладывают документ, подтверждающий страховой случай и размер вреда, медицинские справки при вреде здоровью, копию удостоверения личности и другие документы, перечисленные в законе. Требовать документы сверх перечня или доступные через государственные информационные системы страховщик не может. О приёме документов он обязан выдать справку с их полным перечнем и датой.

• Выплата производится в течение 15 рабочих дней со дня получения документов (ст. 26 Закона об ОГПО ВТС).
• По новым поправкам страховая выплата осуществляется только путём перечисления на банковский счёт выгодоприобретателя; выплата наличными не предусмотрена.
• Оплата банковских услуг, связанных с переводом и зачислением страховой выплаты, производится за счёт собственных средств страховой организации, а не получателя.
• Если документов не хватает, страховщик обязан в течение трёх рабочих дней сообщить полный перечень недостающих (ст. 17 Закона об ОГПО ВТС).
• При просрочке выплаты страховщик обязан уплатить неустойку по правилам Гражданского кодекса.
• По прямому урегулированию ваш собственный страховщик возмещает вред в течение 7 рабочих дней, если у виновника есть полис ОГПО ВТС (ст. 26-1 Закона об ОГПО ВТС).

Оценка Traffic Law: если сумма, поступившая на счёт, меньше назначенной выплаты из-за банковской комиссии, это повод письменно обратиться к страховщику, поскольку расходы на банковские услуги закон возлагает на страховую организацию. Также поправки связывают размер страховой премии по ОГПО с классом страхователя по системе «бонус-малус»; как именно ДТП влияет на класс, в предоставленном тексте не указано.

Когда страховщик может отказать

Страховщик вправе полностью или частично отказать в выплате в случаях, прямо перечисленных в законе, и не вправе отказать по иным основаниям (ст. 29 Закона об ОГПО ВТС). Среди них — умышленные действия потерпевшего, получение им возмещения от виновника, вред при погрузке или разгрузке, вред деньгам и ценностям, нарушение потерпевшим требований об осмотре повреждённого имущества. Повреждённый автомобиль самого страхователя-виновника по его же полису ОГПО ВТС не возмещается.

Оценка Traffic Law: если страховщик отказал, сверьте названную им причину со списком оснований в законе. Отказ по причине, которой в законе нет, недопустим, и его можно оспорить, в том числе в суде. Лимит 2 595 000 тенге за имущество часто не покрывает ремонт дорогого автомобиля — остаток требуйте с владельца машины-виновника.

Кого это касается

• Потерпевшие в ДТП, чьим автомобилям или здоровью причинён вред.
• Родственники погибших в ДТП и лица, осуществившие погребение.
• Водители, застрахованные по ОГПО ВТС, которые хотят получить выплату через своего страховщика по прямому урегулированию.
• Страхователи по ОГПО, у которых размер премии зависит от класса по системе «бонус-малус».

Что делать: пошагово

1. 1

   Оформите ДТП и получите документ о нём

   Нужен документ, подтверждающий факт страхового случая и размер вреда: оформление с полицией или декларация по упрощённому порядку.

2. 2

   Выберите страховщика

   Обратитесь к страховщику виновника или, если у виновника есть полис, к своему по прямому урегулированию.

3. 3

   Подайте заявление с реквизитами банковского счёта

   Выплата производится только переводом на банковский счёт, поэтому проверьте реквизиты особенно внимательно. Приложите документы и получите справку с перечнем документов и датой приёма.

4. 4

   Представьте автомобиль на осмотр

   Согласуйте дату осмотра в течение трёх рабочих дней и представьте автомобиль. Нарушение потерпевшим требований об осмотре закон называет основанием для отказа в выплате.

5. 5

   Проконтролируйте поступление денег

   Сверьте поступившую сумму с назначенной: банковские услуги оплачивает страховщик. Если выплата не поступила в срок или вы не согласны с суммой, направьте страховщику письменное заявление, а затем обращайтесь в суд.

Риски и важные детали

Пример: ремонт дороже лимита

Частые вопросы

Официальные источники

1. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 22 — страховой случай, осмотр и определение размера вредаadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
2. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 24 — пределы ответственности страховщика в МРПadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
3. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 25, 26 — заявление, документы и срок страховой выплатыadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
4. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 26-1 — прямое урегулирование через своего страховщикаadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
5. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 29 — основания для отказа в страховой выплатеadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
6. Закон Республики Казахстан «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» — ст. 17, 18 — обязанности страховщика и права потерпевшегоadilet.zan.kz · 1 июля 2003 · № 446
7. О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам совершенствования и цифровизации финансового рынка, банкротства, а также оценки государственных органовadilet.zan.kz

Нормы приведены в редакции, действующей на дату обновления материала.